前列腺癌手术治疗方案及其副作用

安分小女人

治疗方案有多种选择，因整体疗效相若，所以要考虑的，反而是 每种方案不同的副作用、方便程度和病人的意愿。病人最好能和泌尿专科及肿瘤专科医生详细讨论後才作决定。 　　一、积极监察 　　只适合低风险的早期前列腺癌，医生会先进行定期观察，例如每半年检查一次及监察PSA的升幅，如肿瘤生长加速的话，才进行根治性治疗。这种积极不干预的方法，好处是有部分病人可避免不必要的治疗，即使日後需进行治疗的话，也可推迟治疗副作用（包括失禁和阳痿）的发生，使病人有较佳的生活质素。但有些患者亦可能觉得将肿瘤留在体内而不作治疗，会引致不安和很大的心 理压力。 　　（若患者年纪太大和身体状况太差，根本不适合任何根治性治疗时，即使癌肿较大和较恶，医生也只好采用消极观望（Watchful waiting）法，当病人受前列腺癌影响而不适时，才进行纾缓性治疗，例如贺尔蒙治疗等。生命雨滴积极监察和消极观望不同之处，是并没有放弃彻底消灭癌病的机会，只是一种敌不动，我不动的防守策略。） 　　二、 前列腺切除手术 　　根治性前列腺切除手术把前列腺连同周围的组织，包括精囊，有时并包括附近的淋巴结，一并切除。外科医生会尽量避免令前列腺两旁负责操控阴茎勃起的两小束神经受损，这是保留神经的切除方式。假如癌肿已侵入或极为接近这些神经纤维，医生便需同 时切除神经纤维，这就是不保留神经的切除方式。切除神经纤维之後，便无法自然勃起。 　　哪些患者应接受根治性前列腺切除手术？ 　　年龄75岁以下而前列腺癌属早期（第一期和第二期），身体无严重病患而预期可多活十年或以上的病人。 　　根治性前列腺切除手术的类别： 　　剖腹式根治性前列腺切除手术 　　外科医生进行传统的剖腹式根治性前列腺切除手术时，会由肚脐至耻骨位置开刀，透过这条长切口进行 手术。在极少见的病例，会在阴囊与肛门之间的会阴位置开刀。 　　微创式根治性前列腺切除手术 　　外科医生进行传统微创式根治性前列腺切除手术时，会开几个小切口，透过这些小切口把特制的器械伸入体内，切除前列腺。医生会在屏幕全程观察手术过程。与剖腹切除手术相比，微创式手术的优点包括减少痛楚、缩短住院时间和加速复元。 　　机械臂微创式根治性前列腺切除手术 　　利用机械臂（达文西外科系统）进行微创手术是比较新的手术方 式。外科医生坐在控制台前操控机械臂，透过几个小切口进行微创手术。机械装置可提供较佳的视象效果（3D立体、高清、10倍 放大），可灵活操控，而且准确度更高（利用仿真手腕）。机械臂微创手术与传统微创手术一样，在术後疼痛、失血和复元时间方面比剖腹切除方式较为优胜。在视象效果和器械操控方面，利用机械臂胜过传统微创手术。 　　根治性前列腺切除术的风险： 　　不同类别的根治性前列腺切除手术与任何大手术的风险差不多， 包括麻醉风险。由於前列腺附近有很多血管，所以手术期间和手 术後都有出血风险。如果淋巴结被切除，可能积聚淋巴液，有需 要引流。其他副作用包括漏尿、感染和吻合口狭窄。在罕见的情况下，部分肠脏可能受损（多见於传统微创手术和机械臂微创手术），或需要进行外科手术修复。由有经验的医生进行根治性前列腺切除手术，出现严重副作用的风险很低。根治性前列腺切除 手术导致死亡或严重伤残的情况极为少见。不足一成人在接受前 列腺切除手术後会出现副作用，这些副作用通常可以医治，又或只是短暂出现的。 　　根治性前列腺切除手术可能出现的副作用 　　尿失禁 　　少於半成年龄50岁以下的人接受根治性前列腺切除手术後，出现永久尿失禁；年龄70岁或以上的人，大约一成半在手术後持续失禁。 　　勃起功能障碍 　　接受前列腺切除手术後出现勃起问题是相当常见的。不过，大部分病人透过使用针对勃起功能障碍的口服药物、真空勃起装置或阴茎海绵体药物注射，仍有能力进行性生活。本文出处：前列腺癌手术治疗方案及其副作用http://www.rainycare.com/article-193-1.html