本帖最后由 waybzx 于 2011-10-31 21:30 编辑
致全县城镇居民的一封信 广大城镇居民朋友： 你们好！ 为了更好地解决城镇居民特别是困难群体看病贵、看病难的问题，满足城镇居民基本医疗需要，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和省政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（冀政[2007]99号）及《廊坊市城镇居民基本医疗保险实施方案》，县政府制定了《文安县城镇居民基本医疗保险实施方案》，从2009年1月1日起开始实施。 城镇居民基本医疗保险制度是一项由政府和个人共同筹资，以大病统筹为主，解决参保居民住院和门诊大病医疗支出问题的医疗保险制度。凡我县非农业户口、不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗参保条件的城镇居民均可参加。 为了方便您详细了解，我们从五个方面为您介绍一下城镇居民基本医疗保险制度： 一、资金来源——个人缴费、政府补贴 个人拿小头，财政补大头，尤其关注了儿童、老人、低保、残疾人等弱势群体。筹资标准如下：（1）中小学生及18周岁以下非在校居民年缴费标准为140元，其中财政补助100元，个人实缴40元。（2）男满60周岁、女满50周岁及以上的城镇居民年缴费标准为340元，其中财政补助120元，个人实缴220元。（3）低收入家庭户中60周岁以上并持有《文安县低收入家庭户证》人员医疗保险缴费标准为每人每年340元，其中个人缴费120元，各级财政补贴220元。（4）处于劳动年龄段（男18至60周岁，女18至50周岁）的非从业人员年缴费标准为340元，其中财政补助100元，个人实缴240元。（5）属于低保对象并持有《文安县最低生活保障金领取证》的城镇居民和二级以上重度残疾并持有《中华人民共和国残疾人证》的城镇居民参保，年缴费标准为340元，个人不缴费，全部由政府补助资金承担。 二、 基金管理和补偿——保障大病、严格管理 财政补贴和个人所缴费用全部作为统筹基金。统筹基金用于：支付18周岁以上非学生类城镇居民符合城镇居民医疗保险规定的住院费用和恶性肿瘤（含白血病）、重症尿毒症、器官移植后服用排异（简称门诊规定病种）的门诊用药费用；支付中小学生及18周岁以下非在校居民疾病和无责任人意外伤害住院费用及门诊规定病种的门诊用药费用。 基金实行收支两条线的管理办法，专户储存、专款专用、专帐管理，做到“银行见钱不见账，经办机构见账不见钱”。 三、 报销起付线、比例及最高额——费用分担、控制基 金支出 （1）住院医疗费起付线：一级及以下定点医院起付线200元，二级定点医院400元，三级定点医院700元。规定病种每年起付线1200元。 （2）住院期间医疗费用报销比例：一级及以下定点医院超过起付线符合报销规定部分的70%；二级医院超过起付线符合报销规定部分的60%；三级医院超过起付线符合报销规定部分的50%。转往县外定点医院住院治疗的费用个人先自付10%后，超过相应等级医院起付线符合报销规定部分按县内相同等级定点医院报销比例报销。 （3）一个参保年度内统筹基金最高支付限额：中小学生及18周岁以下非在校居民6万元，18周岁以上非学生类城镇居民3万元。 四、就医与报销手续——程序简洁、方便办理 （1）、就医及转诊的规定：实行定点就医、持证就诊和逐级转诊的原则。参保人持IC卡只有在本县内各级定点医院住院就医，方可享受医药费用报销。确需转县外定点医院治疗的，由县内二级以上医疗保险定点医院同意，并经县医保中心批准，方可转院治疗。危急病人住院可就近先择公立医院抢救治疗，但应在5个工作日内到县医保中心补办相关手续，否则发生的医疗费用不予报销。 （2）、报销程序和办法：参保人员在县内定点医院住院的，医疗费用由定点医院在出院时直接与患者结算报销。定点医院于每月的5日前把住院患者的报销情况汇总后报送县医保中心审核结算。转往县外住院就医发生的医疗费用，参保人要备齐医保卡、转院审批表、住院费用有效收据、诊断证明书、住院费用明细表、住院病历复印件，送交到县医保中心集中办理报销手续。 五、参保方法——分类申报、统一办理 中小学在校学生凭户口本原件及复印件，三张一寸彩色免冠照片，医保卡证费17元/人，填写《城镇居民基本医疗保险参保登记表》，以校为单位集体参保；非学生类居民凭户口本、身份证原件及复印件，三张一寸彩色免冠照片，医保卡证费17元/人，到户籍所在街道居委会、乡镇、管区、农场劳动保障事务所办理登记申报手续；低收入家庭60岁以上人员、低保对象或二级以上残疾人员要同时提供《文安县低收入家庭户证》、《文安县最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》原件和复印件进行登记申报。 为进一步完善医疗保险制度，切实保障参保人员的医疗保险待遇，居民连续参保第二年起，可享受1、报销比例每年提高2个百分点，最高可提高到10个百分点；2、将生育发生的住院费用纳入基本医疗支付范围，不设立起付标准，报销比例、报销范围按照城镇居民基本医疗保险规定执行。 城镇居民基本医疗保险保险期限为每年的1月1日至12月31日，申报缴费期为上年度的10月1日至11月30日。每年的12月10日前由各街道居委会、乡镇、管区、农场劳动保障事务所、教育局负责办结各项参保手续。 城镇居民基本医疗保险制度是一项造福广大城镇居民的惠民工程。我们相信，在全社会的大力支持下，在城镇居民的积极参与下，城镇居民基本医疗保险制度一定会为您解除看病的后顾之忧！ 文安县人事劳动和社会保障局 二〇一一年十月三十一日 | 
发表于 2011-10-31 21:23:36
