中医治急症

常辉居士

不少人认为，中医是“慢郎中”，对急症束手无策，这可能与中药煎煮不便、剂型单一等因素有关。其实，在临床上，只要胆大心细，用法妥当，中医应对急症完全可以大显身手。

1.高热昏迷惊厥 这些危重症状可出现在急性传染病、尿毒症、脑血管意外、肝昏迷等疾病中。中医救之有“三宝”，即安宫牛黄丸、紫雪散（丹）、至宝丹。三者功能大同，但应用时有所侧重。偏高热痰多者，选安宫牛黄丸；偏惊厥抽搐者用紫雪散；偏昏迷谵语者选至宝丹。

2.哮喘持续状态（喘脱） 病人喘逆不能平卧，动则喘剧，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根或间歇止。可急选参附注射液缓慢静注，或用人参30克，附子15克急煎频服，同时送服黑锡丹加蛤蚧粉2—3克。

3.冠心病心绞痛（胸痹） 病人心前区疼痛剧烈，持续不解，四肢厥冷，大汗淋漓，气短喘促。应立即灌服速效救心丸、麝香保心丸、冠心苏合香丸、苏冰滴丸之类。这些中成药芳香开窍，活血止痛，有缓解心绞痛、增加冠脉流量作用。

4.脑血管意外（中风） 先分闭证与脱证。前者出现面赤身热、烦躁不宁、气粗口臭者，可急选安宫牛黄丸鼻饲；出现面白唇紫、不烦躁、身不热、痰多者，则急选苏合香丸鼻饲。后者出现肢体瘫软、冷汗淋漓、手撒、二便失禁，应急选参附注射液缓慢静注，或用人参20克，附子15克，山萸肉20克急煎灌服。

5.癫痫发作 先辨阴阳。阳痫者，面红、牙关紧、两目上吊、项强抽搐、喉中痰鸣等，除针刺外，可灌服定痫丸或黄连解毒汤，配合清开灵注射液静滴；阴痫者，面灰暗、手足清冷、两目半开半闭等，除针刺外，急选参附注射液缓慢静推。

6.尿闭（癃闭） 尿道阻塞者，用麝香0.08—0.15克置胶囊内吞服。

7.晕厥（厥证） 由精神刺激引起者，用通关散（细辛、皂荚研末和匀）少许吹入鼻中取嚏，也可单用细辛0.5克吹入鼻中；面色苍白、汗出肢冷，属虚脱者，用生脉注射液，或参脉注射液，或参附注射液静推或静滴，灌服生脉注射液也可；因失血过多引起者，急灌独参汤；属中暑者，急灌万氏牛黄清心丸或紫雪丹等，也可用清开灵注射液缓慢静推或静滴。

8.出血症 外伤出血，可选云南白药局部撒涂，在春夏秋三季可选大蓟、小蓟、白茅根、白芨等单味鲜品中药适量，揉烂或捣烂外敷患处。鼻出血，可用棉花蘸云南白药或青黛粉塞入鼻腔止血；或用小细管吹白芨粉少许入鼻腔。对咳血量多，纯血鲜红者，可用白芨粉，或三七粉5—10克冲服，或用云南白药冲服。胃及十二指肠溃疡出血量多，可用白芨粉装胶囊吞服，或白芨粉4克，大黄粉2克，凉开水空腹冲服。

9.烧伤 凉水反复冲洗后，急选湿润烧伤膏、紫草油、绿药膏、京万红膏、虎黄烧伤搽剂等中药制剂局部外涂。

10.牙痛 疼甚不可忍，甚至涕泪出，夜不能睡，属风火者，用薄荷、白蒺藜、露蜂房各15克急煎汤含漱；属风寒者，用细辛汤（细辛、白芷、荜茇）急煎汤含漱；属龋齿者，用牙痛散（荜茇、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、雄黄）置龋洞内，并用细辛、露蜂房煎汤含漱。

11.心律失常（心悸） 快速型，选生脉注射液；慢速型，选参附注射液或人参注射液。均缓慢静注。

12.胃痛 胃痛势急多实证。属寒性痛，急服良附丸或温胃舒制剂；属食滞者，急服保和丸口服液或枳实导滞丸；属气滞者，急服气滞胃痛冲剂或胃苏冲剂。不管何型胃痛，还均可按压或针刺足三里、中脘等穴位以救急。